PENGENDALIAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN DI PUSKESMAS

KLASIFIKASI DAN DIAGNOSIS

•          Tekanan darah tinggi (hipertensi) dalam kehamilan merupakan salah satu masalah pada ibu hamil yang perlu diwaspadai.

•          Penyakit ini dapat menyebabkan tingginya angka kesakitan dan kematian baik pada ibu maupun pada janin atau bayi yang dilahirkan.

•          Sebagian besar ibu hamil tidak menyadari bahwa mereka mengalami hipertensi, karena ibu hamil terlihat sehat dan tidak menunjukkan gejala yang spesifik.

•          Oleh karena itu deteksi dini terhadap hipertensi pada ibu hamil sangat diperlukan agar tidak terjadi kelainan serius atau komplikasi yang dapat membahayakan keselamatan ibu hamil dan janin/bayi.

A.      Pengertian

 

1. Hipertensi adalah tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan/atau  diastolik ≥90 mmHg.

   Cara pengukuran tekanan darah:

    Gunakan cuff  (manset) melingkupi 2/3 lengan atas   Ibu hamil (Bumil) harus dalam posisi duduk atau berbaring 45o dengan lengan setinggi jantung (dianjurkan lengan kiri)  Bumil sudah beristirahat minimal 15 menit  Ukur tekanan darah sampai 2 mmHg terdekat  Gunakan suara fase Korotkoff I untuk mengukur sistolik, dan suara fase Korotkoff V untuk mengukur diastolik.

2.  Proteinuria

adalah ditemukan protein pada urine ≥300 mg per 24 jam (urine tampung) atau ≥30 mg pada pemeriksaan tunggal (urine sewaktu) atau ≥+1 pada pemeriksaan carik celup (dipstick).

B.      KLASIFIKASI

1.       Hipertensi gestasional

§   Hipertensi yang ditemukan pertama kali setelah kehamilan 20 minggu

§   Tidak ditemukan proteinuria à Pemerikasan Dipstict

§   Kembali normal setelah 3 bulan pascapersalinan   

2.       Preeklampsia

§  Hipertensi yang ditemukan pertama kali setelah kehamilan 20 minggu

§  Ditemukan proteinuria ≥ 300 mg/24 jam atau dengan Pemerikasan Dipstict ≥ 1+

§  Kembali normal setelah 3 bulan pascapersalinan   

3.       Eklampsia

Pre-Eklampsia ditambah adanya kejang bahkan sampai koma

4.       Hipertensi Kronik

Hipertensi sebelum kehamilan atau sebelum 20  minggu  Tetap ada setelah 3 bulan pascapersalinan   

5.       Hipertensi kronik dengan super improsed pre-eklampsia.

Hipertensi Kronik disertai gejala preeklampsia setelah kehamilan 20 minggu pada ibu hamil

FAKTOR RESIKO

•          Nulipara

•          Kehamilan ganda

•          Usia < 20 atau > 35 th

•          Riwayat pre-eklampsia/eklapsia

•          Riwayat keluarga pernah menderita PE/E

•          Penyakit ginjal, hipertensi, DM sebelum hamil

•          Obesitas

•          Stress

PENCEGAHAN TERSIER

 RUJUK JIKA DITEMUI TANDA-TANDA ;

–           Hipertensi

–           Protein urin ≥ 1+

–           Kenaikan BB 11/2 Kg atau lebih dalam seminggu

–           Oedema bertambah dengan mendadak

–           Terdapat gejala dan keluhan subjektif

SIMPULAN :

 PUSKESMAS MAMPU MELAKUKAN DETEKSI DINI DAN PENGENDALIAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN MELALUI ANC.

SARAN :

 MENINGKATKAN PENJARINGAN KASUS MELALUI PENINGKATAN CAKUPAN DENGAN ANC YANG DISERTAI PENINGKATAN KEMAMPUAN PETUGAS DALAM MENGENALI GEJALA/TANDA PRE-EKLAMPSIA/EKLAMPSIA DAN PENYULUHAN MENGENAI BAHAYA PRE-EKLAMPSIA / EKLAMSIA KPD KASUS-KASUS RISIKO TINGGI